ГлавнаяНовостиДеформации зубов, зубных рядов и челюстей

Деформации зубов, зубных рядов и челюстей

8 декабря 2014

Деформации возникают как осложнения различ­ных патологических процессов в зубочелюстной системе. Чаще всего они развиваются при разрушении зубов ка­риесом, при изъянах зубных рядов, системном пораже­нии пародонта (пародонтит, пародонтоз), патологичес­кой стираемости, функциональной перегрузке, травме, новообразованиях челюстей, вынужденном положении тела и др. В основе деформации лежит изменение поло­жения зубов и их альвеолярного отростка. Направление движения разнообразно, в связи с чем и различен харак­тер нарушения окклюзионных взаимоотношений.

Классификация деформации зубных рядов

При классификации деформации мы исходим из возможности перемещения зубов в следующих на­правлениях: вертикальном, медиальном (дистальном), язычном (нёбном), щечном и поворот вокруг оси. Учиты­валась также и возможность сочетания перечисленных направлений движения.

По этому принципу и были выделены пять групп деформации зубных рядов.

1-я группа - деформации, возникшие при:

- вертикальном перемещении верхних зубов (односто­роннее или двустороннее);

- вертикальное перемещение нижних зубов (односто­роннее или двустороннее);

- взаимное вертикальное перемещение верхних и ниж­них зубов (одностороннее или двустороннее).

2-я группа - деформации, возникшие при ме­диальном или дистальном смещении нижних зубов (од­ностороннее или двустороннее), медиальном или дис­тальном смещении верхних зубов (одностороннее или двустороннее).

3-я группа — деформации, возникшие при на­клоне зубов в нёбную (язычную) сторону или щечную сторону.

4-я группа - деформации, возникшие при по­вороте зубов вокруг продольной оси.

5-я группа - деформации, возникшие при ком­бинированном перемещении зубов.

Клиническая картина при деформа­ции зубных рядов

Клиника деформаций зубных рядов весьма раз­нообразна и определяется многими условиями: причи­ной, вызвавшей деформацию, возрастом, временем, прошедшим с момента патологии, видом перемещения, его топографией, сопутствующими заболеваниями и другими факторами. Наиболее сложна клиническая кар­тина при частичной потере зубов, возникающей на фоне системного поражения пародонта воспалительной или дистрофической природы (системные глубокие пародонтиты). В подобных случаях как бы происходит сум­мирование симптомов частичной потери зубов, заболе­вания пародонта и нарушений окклюзии.

Деформации имеют возрастную характеристику. Они быстро развиваются в молодом возрасте, особенно у детей. В старшем возрасте деформации прогрессируют медленнее, а после 40-45 лет возникают редко. Вместе с тем, чем больше времени прошло с момента удаления зубов, тем более выражена деформация. Поэтому гру­бые деформации встречаются чаще в старшем возрасте и устраняются они труднее, чем в молодом.

В клинической практике чаще всего приходится встречаться с деформациями, возникшими после поте­ри зубов.

В клинике известны две формы вертикального перемещения. При первой - перемещение зубов со­провождается гипертрофией альвеолярного отростка. Клинические коронки зубов при этом почти не увеличи­ваются, и соотношение внеальвеолярной и внутриальвеолярной частей зуба остается нормальным. Выраженность зубоальвеолярного удлинения зависит от времени, прошедшего с момента удаления зубов, - чем раньше удалены зубы, тем выраженнее деформация. Вторая форма вертикального зубоальвеолярного перемещения зубов наблюдается на фоне развивающейся атрофии их лунок, клинически это проявляется удлинением клинических коронок, обнажением шеек зубов и патологичес­кой подвижностью последних.

Из всех видов сагиттального перемещения зубов наиболее богата симптоматикой клиника деформаций, которая развивается при мезиальном сдвиге больших коренных зубов нижней челюсти после удаления пер­вого моляра. Мезиальный сдвиг второго моляра может происходить в виде корпусного перемещения в просвет изъяна или мезиального наклона. Зуб, перемещаясь всем корпусом в сагиттальном направлении, равномер­но суживает просвет изъяна и со временем может даже приблизиться к премоляру, закрыв дефект полностью. Окклюзионные нарушения при этом могут быть мини­мальными. Вторая форма, т. е. мезиальное перемещение с наклоном, сопровождается более грубыми окклюзионными и функциональными нарушениями.

Повышенная стираемость может также быть при­чиной деформаций, и во многих других случаях она отя­гощает деформации, возникшие при зубоальвеолярном удлинении.

Весьма сложна клиническая картина деформа­ций, возникших от потери зубов при аномалиях.

Отдельно следует остановиться на комбиниро­ванном перемещении передних зубов, при системном заболевании пародонта.

Устранение окклюзионных нарушений при деформации зубных рядов

Устранение деформаций зубных рядов относится к специальной предпротезной подготовке. Характер и объем ее определяются клинической картиной, возрас­тными и другими особенностями.

Предварительная специальная подготовка ставит своей целью:

- восстановить нормальные окклюзионные отношения зубных рядов и тем самым устранить помехи, меша­ющие движению нижней челюсти и, следовательно, предупредить возможные нарушения функций жева­тельных мышц, височно-нижнечелюстного сустава или устранить эти нарушения, если они уже возникли;

- устранить причины, вызывающие функциональную перегрузку пародонта зубов;

- создать условия для рационального протезирования, позволяющего установить нарушенное жевание, речь, эстетические нормы и предупредить дальнейшее разрушение зубочелюстной системы.

Ключом к решению всех задач является нормали­зация поверхности смыкания зубных рядов (окклюзионная поверхность), создающая условия для нормальной артикуляции и увеличения протезного пространства.

Известно несколько методов устранения дефор­маций: протетический, укорочение зубов, повышение межальвеолярного расстояния, ортодонтический, аппаратно-хирургический (комбинированный), хирургичес­кий.

 

Стоматология Щукинская - "Мирана Дент"

Онлайн запись