ГлавнаяДоговор оказания медицинских (стоматологических) услуг

Договор оказания медицинских (стоматологических) услуг

 

 ДОГОВОР ВОЗМЕЗДНОГО ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

 

 
г. Москва                                                                                                                                                                                 «_____»_____________201___г.
 

Стоматологическая клиника  ООО «Мирана Дент»,   именуемая в дальнейшем «Исполнитель», в лице Генерального директора  Кулик Светланы Юрьевны  с одной стороны, и  __________________________________________________________________________________,  именуемый (ая) в   в дальнейшем «Потребитель», о следующем:
1.СВЕДЕНИЯ О СТОРОНАХ ДОГОВОРА :
1.1.Сведения об Исполнителе:
1.1.1. Полное фирменное наименование: Общество с ограниченной ответственностью  «Мирана Дент»,

 Сокращенное фирменное наименование: ООО «Мирана Дент»;
1.1.2. Юридический адрес: 125367, г. Москва,  Волоколамское ш., д. 45
1.1.3. Фактический адрес  места оказания медицинских услуг: 125367, г. Москва,  Волоколамское ш., д. 45 1.1.4. Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в 

Единый государственный реестр юридических лиц,

с указанием органа, осуществляющего государственную регистрацию: серия 77 № 006555930 выдан

Межрайонной инспекцией Федеральной налоговой службы №33 по гор. Москве

17 ноября  2009 № ОГРН 1057746582376

1.1.5. Номер лицензии на осуществление медицинской деятельности, дата ее регистрации

 с указанием перечня работ(услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской 

организации в соответствии с лицензией,наименование, адрес места нахождения и 

телефон выдавшего ее лицензирующего органа: Лицензия № ЛО -77-01-008397, 

дата регистрации 11  июня  2014.Выдан Департаментом здравоохранения

г. Москвы находящегося по адресу г.Москва ул. Журавлева

дом 12 тел. +7 (495) 962-17-09 . Первый заместитель руководителя

Департамента здравоохранения города Москвы Хрипун А.И.

1.2. Сведения о Потребителе (если Потребителем (пациентом) является сам Заказчик, то в п. 1.2.1. Договора вписывается слово «Заказчик»):
1.2.1. Фамилия, имя и отчество (если имеется),  паспортные данный, кем когда выдан, адрес места жительства и телефон потребителя (законного представителя потребителя):

2.ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА :
2.1. Исполнитель обязуется оказать Потребителю платные медицинские услуги, а Заказчик обязуется оплатить оказываемые услуги в соответствии с условиями настоящего Договора.
Предоставляемые в рамках настоящего Договора медицинские услуги являются разными, отделенными по времени и  технологическим подходам друг от друга самостоятельными медицинскими услугами.

2.2. При заключении Договора Заказчику (Потребителю) предоставлена в доступной форме информация о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также информация о платных медицинских услугах, содержащая следующие сведения:
- порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи, применяемые при предоставлении платных медицинских услуг;
- информацию о конкретном медицинском работнике, предоставляющем соответствующую платную медицинскую услугу (его профессиональном образовании и квалификации);
- информацию о методах оказания медицинской помощи, связанных с ними рисках, возможных видах медицинского вмешательства, их  последствиях и ожидаемых результатах оказания медицинской помощи;
- другие сведения, относящиеся к предмету Договора.

2.3. ПЕРЕЧЕНЬ ПЛАТНЫХ  МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ В СООТВЕСТВИИ С  ДОГОВОРОМ: ____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

3. СТОИМОСТЬ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, СРОКИ И ПОРЯДОК ИХ ОПЛАТЫ:
3.1. Стоимость услуг по настоящему Договору определяется, исходя из действующего у Исполнителя Прейскуранта, в соответствии с фактическим объемом оказанных услуг.
Стоимость конкретных платных медицинских услуг, предоставляемых Потребителю, указывается (содержится) в Дополнительном соглашении, являющимся неотъемлемой частью настоящего Договора. 
3.2. Стороны согласны, что оплата конкретной медицинской услуги производится непосредственно в день оказания такой услуги, на основании Прейскуранта Исполнителя. Иной порядок и сроки оплаты могут быть предусмотрены в Дополнительном соглашении сторон.
Заказчик (Потребитель) ознакомлен с Прейскурантом до подписания настоящего Договора.
3.3.  Оплата осуществляется Заказчиком путем внесения наличных денежных средств в кассу Исполнителя.

3.4.  Исполнитель разъясняет, а Заказчик (Потребитель) понимает, что денежные средства, добровольно затраченные Заказчиком в рамках настоящего Договора, возврату через страховую компанию либо из других источников не подлежат, за исключением случаев, предусмотренных действующим законодательством РФ.
3.5. По требованию Заказчика (Потребителя) на предоставление платных медицинских услуг может быть составлена Смета, которая, в случае ее составления, становится неотъемлемой частью Договора.
4. УСЛОВИЯ И СРОКИ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ:
4.1.Платные медицинские услуги оказываются на основе добровольного волеизъявление Потребителя (законного представителя Потребителя) и согласия Заказчика приобрести медицинскую услугу на возмездной основе за счет средств Заказчика.
4.2. Медицинские услуги оказываются Исполнителем в соответствии с правоустанавливающими документами, регламентирующими деятельность медицинской организации: лицензиями на медицинскую деятельность, порядками, стандартами (в полном объеме порядков и стандартов, либо в объеме, превышающем соответствующий порядок и/или стандарт и/или в виде отдельных медицинских вмешательств – по соглашению сторон) и других документов, в соответствии с действующим законодательством РФ. Требования к платным медицинским услугам, в том числе к их объему и срокам оказания, определяются по соглашению Сторон договора, если федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации не предусмотрены другие требования.
4.3. Потребитель предоставляет Исполнителю всю медицинскую документацию, информацию и иные сведения, касающиеся предмета обращения за медицинской помощью.
4.4. Исполнитель обеспечивает режим конфиденциальности и врачебной тайны в соответствии с действующим законодательством РФ.
4.5. Потребитель незамедлительно ставит в известность врачей Исполнителя о любых изменениях самочувствия и состояния своего здоровья, а также других обстоятельствах, которые могут повлиять на результаты оказываемых медицинских услуг.
4.6. Исполнителем после исполнения Договора выдаются Потребителю (законному представителю Потребителя) медицинские документы (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов), отражающие состояние его здоровья после получения платных медицинских услуг.
4.7. Платные медицинские услуги предоставляются только при наличии информированного добровольного согласия Потребителя (законного представителя Потребителя)
4.8. Заказчик (Потребитель) дает Исполнителю согласие на обработку необходимых персональных данных Заказчика (Потребителя), в объеме и способами, указанными в п. 1, 3 ст. 3, ст. 11 Федерального закона № 152-ФЗ «О персональных данных», для целей исполнения Исполнителем обязательств по настоящему Договору.
5. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН ЗА НЕВЫПОЛНЕНИЕ УСЛОВИЙ ДОГОВОРА:
5.1. За неисполнение, либо ненадлежащее исполнение обязательств по Договору Исполнитель несет ответственность, предусмотренную действующим законодательством РФ.
5.2. Вред, причиненный жизни или здоровью пациента (Потребителя) в результате предоставления некачественной платной медицинской услуги, подлежит возмещению Исполнителем в соответствии с действующим законодательством РФ.
5.3. Заказчик несет ответственность за нарушение условий Договора об оплате услуг в соответствии с действующим законодательством РФ.
5.4. Потребитель несет ответственность за нарушение условий Договора, связанных с исполнением указаний (рекомендаций) Исполнителя, в соответствии с действующим законодательством РФ.
5.5. В случаях, предусмотренных п. 5.3. - 5.4. Договора, Исполнитель вправе приостановить проведение лечебно-диагностических мероприятий (за исключением проведения лечения по жизненным показаниям / экстренной помощи).
6.ПОРЯДОК ИЗМЕНЕНИЯ И РАСТОРЖЕНИЯ ДОГОВОРА :
6.1. Изменение или расторжение Договора производится в порядке, установленном действующим законодательством РФ.

6.2.В случае если при предоставлении платных медицинских услуг требуется предоставление на возмездной основе дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных договором, исполнитель обязан предупредить об этом потребителя (заказчика). Без согласия потребителя (заказчика) исполнитель не вправе предоставлять дополнительные медицинские услуги на возмездной основе.
6.3. В случае если при предоставлении платных медицинских услуг потребуется предоставление дополнительных медицинских услуг по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни потребителя при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, такие медицинские услуги оказываются без взимания платы в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
 6.4.В случае отказа Потребителя после заключения Договора от получения медицинских услуг Договор расторгается. Исполнитель информирует Потребителя (Заказчика) о расторжении договора по инициативе Потребителя, при этом Потребитель (Заказчик) оплачивает исполнителю фактически понесенные Исполнителем расходы, связанные с исполнением обязательств по Договору.
7. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА И ИНЫЕ УСЛОВИЯ:
7.1. Договор считается заключенным со дня его подписания и действует в течение 1 (одного) года.
7.2. В случае, если Заказчик и Потребитель (пациент) являются одним физическим лицом (совпадают), Договор составляется в 2 (двух) экземплярах, а в п.п. 1.2. и 8.2. Договора вписывается слово «Заказчик». При этом все условия Договора, относящиеся как к Заказчику, так и к Потребителю (пациенту) – относятся к одному лицу – к Заказчику.
В случае, если Заказчик и Потребитель (пациент) являются разными лицами (не совпадают), Договор составляется в 3 (трех) экземплярах.
7.3. Договор составлен в двух/трех (ненужное зачеркнуть) экземплярах, по одному – для каждой из Сторон.
 8.  ПОДПИСИ СТОРОН:
До заключения Договора Исполнитель уведомил в письменной форме Заказчика (Потребителя) о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) Исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя.
 
8.1. ИСПОЛНИТЕЛЬ: 

Общество с ограниченной ответственностью ООО «Мирана Дент» 

(ООО «Мирана Дент»)

Тел./факс:  8 (499) 190-99-11

Юр адрес: 125367, г. Москва,  Волоколамское ш., д. 45

Фактич. адрес: 125367, г. Москва,  Волоколамское ш., д. 45

ИНН 7728543598  КПП 773301001  БИК 044525225  ОГРН: 1057746582376

в банке: ОАО Московский банк Сбербанка России    к/с 30101810400000000225

 

Генеральный директор                          _____________________   Кулик С.Ю.

 

 

 

 

 

 

8.2. ПОТРЕБИТЕЛЬ(фамилия, имя и отчество (если имеется):     Подпись Потребителя: _____________________________
 
8.3. ЗАКАЗЧИК(должность лица, заключающего Договор от имени Заказчика (если Заказчик – юридическое лицо), фамилия, имя и отчество (если имеется): _____________________________________________________________
Подпись Заказчика (либо лица, заключающего Договор от имени Заказчика – юридического лица): ____________________________

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Дополнительное соглашение  к Договору от ________________ 201___г.

(далее - Договор)

г. Москва

«______» ____________  201___ г.

 

В соответствии с Договором Исполнитель в лице Врача ________ провел(а) обследование полости рта и зубов Пациента и выявил(а):

______________________________________________________________________________________________________

Предлагается следующее лечение ______________________________________________

_______Общая стоимость указанных Услуг согласно прейскуранту составит_______________________________________________

Пациент согласен:   _________________________________________________________

____________________________________________________________________________.

 

Подписи сторон:

 

Врач __________________________(____________________________)

 

Генеральный директор

ООО «Мирана Дент» ___________________________(Кулик С.Ю.)

                                                                          М. П.

 

 

Онлайн запись